脑出血手术后多久会醒(为什么说脑出血5年内会复发)

一～四：病因及发病机制及临床表现（见上篇）

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五：诊断（见上篇）

六：治疗：

（一）针对脑出血疾病本身治疗（见上篇）

（二）针对发病病因（见上篇）

（三）并发症及支持治疗：

（1）颅内压增高的处理：颅内压增高典型三主征：头痛、呕吐（呈喷射性）、视神经乳头水肿（视神经乳头边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张、动脉曲张扭曲、可视力减退及视野向心缩小），三主征出现时间不一致故可以不同时出现，有条件的重症可对颅内压和脑灌注压监测。常用控颅压方法：①抬高床头法：增加颈静脉回流降低颅内压；②脱水剂降颅压：甘露醇为选药物（研究显示无严重不良反应及不影响预后）（有荟萃分析高渗盐水似乎效果比甘露醇更优），必要时也用呋塞米、甘油果糖、白蛋白。③手术：如出现严重脑积水（脑室扩大）且脱水药无明显效果下可考虑行脑室引流以救生命；单纯去骨瓣减压术也有效降颅压。（甘露醇、甘油果糖、白蛋白均具有扩容作用加重脑出血风险，所以要同时尽快控制血压）。（甘露醇：体内不代谢且肾小管不吸收，静滴后提高血管血浆渗透压组织水分进入血管出现扩容减轻眼压颅压脑脊液压，15min起效30-60min达峰维持3-8h，20％甘露醇250ml使1000ml细胞内水转移至细胞外；60min后肾小管渗透压增高渗透性利尿作用出现，维持3小时，20％甘露醇250ml可以利尿500ml；甘露醇禁用：颅内活动性出血者（因扩容加重出血，但颅内手术时除外）、肾功能不全者因排泄减少而体内积聚使血容量明显增加诱发或加重心力衰竭。

（2）继发性癫痫的处理：脑叶出血易癫痫；有癫痫发作者予抗癫痫药物、疑似癫痫发作者（认知行为改变）持续脑电图监测到痫样放电的给予抗癫痫药物治疗；早发痫性发作（＜7d）由脑出血所致的组织损伤所致应予 3~6 个月抗癫痫药治疗，对晚发痫性发作（

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